参加登録フォーム

• ご不明な点等ございましたら、下記までご連絡いただきますようお願い申し上げます。
  　 E-maiI:jbx_hokkaido_mice@jbx.jtb.jp
• お支払いいただいた参加費は返金いたしかねますので十分ご注意ください。
• 「*」は入力必須項目です。

所属施設名*

登録方法*

 団体     個人

団体を選択された場合は､所定の参加者リスト(Excelファイル)を下の参加者シート欄からご提出ください｡

申込（担当）者情報をご入力ください

氏名*

姓:　
名:　

氏名フリガナ*

セイ:
メイ:

所属部課名

連絡先

連絡先*

所属先    ご自宅

郵便番号*

都道府県*

- 選択 - 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 Overseas

市区町村*

番地・ビル名*

電話*

メールアドレス*

メールアドレス(確認用) *

請求書、領収書が必要な方のみ、ご登録ください。

請求書宛名

領収書宛名

登録が終わりましたら [確認] ボタンを
クリックしてください